24 Mar

Tuberculosis | Bleisy y el peso de las determinantes sociales de la salud

Luego de varios años en los que se pensó desterrada la tuberculosis, volvió a los barrios, comunidades y hogares. Y en realidad, nunca se fue del todo, porque es una enfermedad asociada la pobreza, y mientras haya pobreza y desigualdades, permanecerá.

En la actualidad, la OMS estima que cada año se enferman de tuberculosis unos 10 millones de personas en el mundo, de las cuales, 1,5 millones fallecen por esta causa. Solamente la cifra de niños y niñas que enfermaron con tuberculosis alcanzó en 2018 los 1,1 millones.

Factores determinantes

El hacinamiento en zonas populares, sobre todo en los sectores periurbanos, producto de la migración del campo a la ciudad, familias enteras que comparten viviendas poco salubres y reducida, con poca ventilación, es una de las causas más comunes.

Se calcula que el tercio de la población mundial es portadora de la bacteria causante de la enfermedad, sin embargo, el 80% no desarrollará la enfermedad debido a las condiciones de vida dignas que les permiten mantener buenas condiciones de salud .

Otro factor asociado a las condiciones económicas es los tratamientos para la enfermedad. Debido a la resistencia bacteriana a los antibióticos, la tuberculosis es cada vez menos tratable. Los tratamientos se vuelven costosos porque son largos y necesitan de la combinación de varios antibióticos. En familias pobres, el tratamiento se vuelve casi inaccesible y consumen una buena parte del presupuesto familiar, sumiéndolos más en la pobreza.


Bleisy y otras historias sobre resistencia bacteriana, puede encontrarlas en Fotoresistencia Vol. 1 y Fotoresistencia Vol. 2


Analizar, reflexionar y denunciar las relaciones existentes entre la salud (o la enfermedad) y las condiciones sociales, políticas, económicas y culturales donde una persona, familia o comunidad está inmersa, es un imperativo en salud pública. 

Por ello es importante trabajar para superar las iniquidades sociales que favorecen el resurgimiento de enfermedades, en este caso, de la tuberculosis.

Los Estados a través de los gobiernos, en todos los niveles, deben propender a superar las iniquidades con políticas públicas de acceso a la vivienda, dotación de servicios de saneamiento adecuados, acceso a los servicios de salud de calidad, sobre todo en los sectores más vulnerables.

Los sistemas de salud deben fortalecerse para brindar atención de calidad, con una correcta información acerca del uso de antibióticos y el cuidado de la salud, como forma de prevención para reducir la diseminación de la resistencia bacteriana a los antibióticos.

22 Mar

22 de marzo, Día Mundial del Agua

Cada 22 de marzo se celebra el Día Mundial del Agua como forma de reconocer la importancia que tiene para la vida del planeta. Elemento no renovable, que de no ser corregido a tiempo los problemas ambientales, llegaría a desabastecerse dejando en grave riesgo a toda la vida del planeta.

El aparecimiento de las enfermedades infecciosas emergentes, sin duda tiene que ver con la forma en que los seres humanos nos relacionamos con la Naturaleza. El avance de la deforestación, la alteración de los ecosistemas, la contaminación producto de las prácticas productivas, son aspectos que deterioran la cantidad y calidad del agua, dejando sin posibilidades de saneamiento a una buena parte de la población, que comienza a sentir los efectos.

Resistencia bacteriana y agua

Por un lado, dotar de agua limpia y segura es importante para la contención de las enfermedades infecciosas. Acciones fundamentales como el lavado de manos solo es posible cuando se cuenta con agua segura.

Se estima que 494 millones de casos de diarrea son tratados con antibióticos cada año en Brasil, Indonesia, India y Nigeria. El acceso al agua potable y al saneamiento en estos cuatro países podría reducir significativamente este número en un 60%. 

Enfermedades como la tifoidea o la gastroenteritis, causadas por las bacterias Salmonella Tiphi y la Campylobacter, respectivamente, se propagan a través del agua y por el consumo de agua contaminada. Lo preocupante además, es que de estas enfermedades cada vez se reportan un mayor número de casos de resistencia a los tratamientos disponibles.

Sin lugar dudas, la población infantil es la más vulnerable frente a la falta de agua segura. La segunda causa de muerte infantil se debe a problemas de infecciones diarreicas agudas, que cada año cobra la vida de 525.000 niños menores de cinco años.

Por otro lado, la relación entre agua y resistencia bacteriana está asociada a la contaminación provocada por las prácticas pecuarias y agrícolas en las cuales se utilizan antibióticos de forma inadecuada y excesiva.

El hacinamiento y la falta de condiciones de higiene en las granjas hacen que se suministren antibióticos como tratamientos preventivos rutinarios, fármacos que luego están presentes en las heces de los animales, excretas que son utilizadas en la producción agrícola, depositadas en los suelos que por acción de la lluvia son arrastradas las moléculas activas a los cuerpos de agua, diseminando el problema.

De esto se desprende la necesidad de una política integral, mancomunada, que sume a diversos actores, personal médico, profesionales de la salud animal, profesionales y productores agrícolas, del medio ambiente, gobiernos y comunidad. Nos debe convocar a todo el conjunto de la colectividad a la reflexión y la búsqueda de soluciones que superen las causas del problema.

Promover el cuidado de los cuerpos de agua, aplicando políticas ambientales de cuidado de las fuentes de agua que incluyan la reducción del uso de antibióticos en la producción agropecuaria, se vuelve una tarea urgente.

Avanzar en la comprensión del concepto Una Sola Salud, que nos permita entender que la salud humana está íntimamente ligada a la salud de los ecosistemas, que el deterioro de la Madre Tierra trae consecuencias y graves impactos para los seres humanos.


Revise el Llamado de Cuenca, plataforma de acción para la comunidad, organizaciones sociales, academia y gobiernos.


Otros efectos ambientales

La utilización de estas excretas tienen otro efecto sobre los ecosistemas. Al contener moléculas activas de antibióticos alteran el microbioma del suelo, con consecuencias sobre la fertilidad de los suelos y su productividad que aún no se logran cuantificar debido a la falta de estudios e investigaciones.

02 Mar

Infecciones respiratorias y coronavirus (COVID-19)

La salud global se ha visto afectada por la aparición de un nuevo coronavirus a finales de 2019, denominado CoVid-19; los sistemas de salud del mundo y la población en general se han visto en la necesidad de contar con información relevante, certera, confirmada y oficial que ayude a entender esta enfermedad y las formas de evitar su diseminación.

La falta de medicinas o una vacuna como tratamiento podría provocar que la población se automedique con antibióticos, sumado a la desinformación con respecto al uso de geles antibacteriales, se teme que la resistencia bacteriana se acelere, sumando un riesgo mayor para la salud. De allí la necesidad de ReAct LA de educar a la población sobre esta enfermedad y las infecciones en general y las prácticas correctas para hacerlas frente.

A continuación ponemos a disposición un artículo que ha sido preparado, así como tarjetas informativas que puede ser descargadas y compartidas en redes sociales, para multiplicar la forma adecuada de protegernos frente a las infecciones, particularmente ante el CoVid-19.

28 Feb

Enfermedades no transmisibles y microbioma humano

¿Cuál es la relación entre las bacterias de nuestro cuerpo y nuestra salud? ¿Pueden estas bacterias causar enfermedades consideradas como no transmisibles? En 2017, ReAct publicó un artículo sobre el microbioma humano que mostró algunas de estas conexiones, hoy en virtud de los avances de las investigaciones, tenemos mayores conocimientos. 

Ilustración 3D del microbioma intestinal que muestra la anatomía del sistema digestivo humano Microbioma intestinal y las bacterias entéricas Escherichia coli (E. coli), yeyuno, íleon y otras partes del intestino. Microbioma intestinal normal.

Dificultades en la investigación de enfermedades relacionadas con el microbioma

En el pasado, el conocimiento de nuestros microbiomas estaba limitado a una fracción de las especies bacterianas que habitan nuestros cuerpos, y que podían ser cultivadas en el laboratorio.  Con los métodos nuevos, muchas de estas especies previamente desconocidas ahora se pueden detectar, a nivel molecular. 

Por otro parte, los postulados de Koch se han arraigado en generaciones de microbiólogos como requisitos que deben cumplirse para inferir que una bacteria específica causa la enfermedad. Si bien se sabe que estos postulados tienen limitaciones, todavía constituyen un marco referencial para comprender las causas microbianas de la enfermedad.


Postulados de Koch

En 1890, el microbiólogo alemán Robert Koch publicó cuatro postulados para determinar si un microorganismo causa enfermedad:

  1. El microorganismo debe estar presente en todos los casos de la enfermedad.
  2. El microorganismo puede aislarse del huésped enfermo y crecer en cultivo puro.
  3. El microorganismo del cultivo puro debe causar la enfermedad cuando se inocula en un animal de laboratorio sano y susceptible.
  4. El microorganismo debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los animales de experimentación y ser exactamente el mismo inoculado originalmente.

Ahora se comprende que nuestros microbiomas son ecosistemas complejos constituidos por una gran diversidad de bacterias. Muchas enfermedades se han asociado con cambios (denominados disbiosis) o alteraciones en el equilibrio de estos ecosistemas más que a la falta o exceso de una especie determinada. En general, la disbiosis conduce a la disminución de la diversidad, con menos especies bacterianas diferentes que florecen en el microbioma.  Sin embargo, es importante recordar que la correlación no implica causalidad.

¿Correlación o causalidad?

En estudios sobre la relación  entre microbioma  y enfermedades, la disbiosis puede correlacionarse con una enfermedad. Esto significa que cuando la disbiosis está presente, en general también lo está la enfermedad. Sin embargo, esto no significa que la disbiosis cause la enfermedad. Es igualmente posible que la enfermedad pueda causar la disbiosis. Incluso podría ser que hay un tercer factor, como nuestra dieta, que causa tanto la disbiosis como la enfermedad.

Por lo tanto, es necesario un camino para establecer la inferencia causal. Una explicación del mecanismo puede ser un componente crucial de esta inferencia, pero a menudo falta. Incluso si hay una explicación mecanicista, nuestra dieta y nuestros hábitos de vida afectan nuestros microbiomas y pueden ser la causa principal de la enfermedad.

Estudios recientes con respecto a la relación entre la alimentación y el microbioma, sugieren que una alimentación diversa enriquece la diversidad del microbioma intestinal y podría evitar la disbiosis.

Ejemplos de enfermedades relacionadas con nuestros microbiomas

Se ha sugerido que muchas enfermedades están relacionadas con nuestros microbiomas. Aquí, echamos un vistazo rápido a tres de ellas.

Obesidad

La obesidad es quizás la primera y mejor estudiada, enfermedad relacionada con nuestro microbioma. El trasplante de microbioma de humanos obesos a ratones de laboratorio sin microbiomas hace que los ratones sean obesos. El trasplante de microbiomas de humanos delgados no causa obesidad. Los estudios de microbiomas muestran que los microbiomas de personas obesas contienen más bacterias del filo Firmicutes y menos bacterias pertenecientes a Bacteroidetes. Se han propuesto varios mecanismos para explicar cómo el microbioma afecta la obesidad: que las bacterias pueden aumentar la absorción de energía al aumentar la fermentación de la fibra dietética; esa bacteria suprime una enzima hepática que regula el metabolismo de las grasas; o que la bacteria causa una reacción inflamatoria que a su vez altera el metabolismo.

La enfermedad cardiovascular

La enfermedad cardiovascular está relacionada con una diferencia particular en el microbioma: se ha demostrado que el género bacteriano Collinsella es más común en pacientes con aterosclerosis que causa síntomas más que en el grupo control. No está claro si este género de bacterias está conectado al mecanismo propuesto, de que el aumento de los niveles del producto bacteriano TMAO está relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 también se ha estudiado para detectar posibles conexiones con el microbioma. Se ha descrito la disbiosis, como en una menor diversidad y un cambio en la abundancia relativa en Firmicutes y Bacteroidetes, como en el caso de la obesidad. Estos cambios en el microbioma causan inflamación que a su vez contribuye al desarrollo de diabetes.

Postulados de Koch redimidos

Un obstáculo importante para comprender las enfermedades no transmisibles relacionadas con el microbioma es el fuerte énfasis  en un solo microorganismo como agente causal de la enfermedad. Pero, ¿qué pasaría si consideramos que todo el ecosistema es la causa de la enfermedad? De hecho, esto podría redimir los postulados hasta cierto punto, aunque no del todo. El conocimiento actual del microbioma y las enfermedades no transmisibles indica que, cuando existe una relación, la disbiosis es un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. La contribución de la disbiosis y la magnitud de los riesgos en comparación con otros factores de riesgo continuarán debatiéndose en el futuro previsible.

Cada vez que usamos antibióticos, ya sea para tratar o prevenir enfermedades, también afectamos nuestro microbioma. Si bien los efectos más notables se observan con los  antibióticos de amplio espectro que a veces causan una infección secundaria con Clostridioides difficile, todos los antibióticos causan al menos una disbiosis temporal. El uso de antibióticos en el embarazo y temprano en la vida puede tener repercusiones más graves que aún no entendemos completamente. Esto plantea una pregunta interesante: si la disbiosis causa enfermedades no transmisibles y si el uso de antibióticos causa disbiosis, ¿cómo esto afecta a nuestro uso de antibióticos? ¿Debería restringirse el uso de antibióticos no solo debido al riesgo de desarrollo de resistencia, sino también debido a eventos adversos en el sentido de un mayor riesgo de enfermedades no transmisibles?

25 Feb

ReActiva

ReActiva Febrero 2020

ReActiva Enero 2020

ReActiva Diciembre 2019

ReActiva Noviembre 2019

25 Feb

Ushay Ñan, espacio para el cuidado de la salud y los antibióticos

Conscientes de la necesidad de sumar voluntades y de actuar colectivamente, la Prefectura del Azuay – Ecuador, ReAct Latinoamérica, la Universidad de Cuenca y otras instituciones han confluido en un esfuerzo colectivo denominado Ushay Ñan, Escuela de Saberes.

Dirigentes y líderes comunitarios socializan los contenidos y ejes del programa educativo que contendrá la Escuela de Saberes, Ushay Ñan.

Este proyecto tiene como objetivo ser una herramienta que contribuya en la construcción de un gobierno local sustentable, incluyente, solidario, saludable, democrático, mediante la actuación de un tejido de actores, dispuestos a compartir un espacio común de aprendizajes, diálogos y buenas prácticas, con capacidad de ayudar a estimular la innovación local, la formulación ética y apropiada de políticas públicas, la producción de alimentos sanos, el cuidado de la salud comunitaria, que incluye el uso adecuado de antibióticos en salud humana y animal, así como el cuidado de la Salud de la Madre Tierra. 

Durante esta primera etapa participarán 600 líderes comunitarios de diferentes zonas de la provincia. ReAct Latinoamérica impartirá una serie de talleres cuyo objetivo es capacitar e involucrar a organizaciones sociales y comunitarias para expandir y fortalecer su conocimiento sobre el cuidado de la salud en la comunidad, el uso adecuado de antibióticos, la resistencia bacteriana, la producción y consumo de alimentos sanos y el cuidado de la Madre Tierra bajo el enfoque de Una Sola Salud. 

Desde ReAct Latinoamérica se promoverá el cuidado de la salud en la comunidad, partiendo desde el concepto Una Sola Salud, que evidencia las interrelaciones entre la salud de los ecosistemas con la salud humana, para continuar con el entendimiento del mundo microbiano y la forma de reconocer y tratar las infecciones más comunes en la comunidad.

Otro de los aspectos que se trabajará con las comunidades para el mejoramiento de la salud es el impacto en la salud de los ecosistemas y la salud humana por el uso de antibióticos en la producción de alimentos. este último elemento constituye uno de los puntos claves recogidos en el Llamado de Cuenca, plataforma de acción que fue producto del II Encuentro Internacional Salud en Manos de la Comunidad, realizado en noviembre del año anterior en Cuenca.

17 Feb

Habitantes del Yogurt. El Mundo Microbiano en el nivel inicial

Con el objetivo de promover el conocimiento del mundo microbiano y el rol que cumple para el cuidado de la salud, la Alforja Educativa ha sido adaptada y aplicada con niños y niñas del nivel inicial. Mediante actividades lúdicas, sensoriales, 28 niños y niñas del Jardín de Infantes Municipal de Tucumán pudieron conocer sobre el invisible mundo microbiano y adoptar una mirada integral y holística sobre estos seres vivos, la resistencia bacteriana y la importancia de una alimentación equilibrada, donde los alimentos sanos son la base para una salud de calidad y el cuidado de la Madre Tierra.

El juego y el método científico fue aplicado en el aula para realizar yogurt y desde esa experiencia promover una visión crítica de la interrelación entre microorganismos, alimentos, salud, posibilitando otorgar herramientas para el conocimiento y  la promoción de la salud integral.

«Esta actividad logró el interés y participación de los niños y niñas y obtuvieron aprendizajes significativos, que les permiten entender mejor la relación entre el mundo microbiano, los alimentos y el cuidado de la salud, cambiando de esta forma su percepción sobre las bacterias y a largo plazo evitar el uso indiscriminado de antibióticos» indicó Marianela Carrapizo, docente que impulsó el proyecto.

Para conocer más acerca de este proyecto, puede descargar el documento completo.

11 Feb

Día Internacional de la Mujer y la Niña en la Ciencia

Cada 11 de febrero se celebra el Día Internacional de la Mujer y la Niña en la Ciencia, como un recordatorio de que las mujeres y las niñas desempeñan un papel fundamental en el desarrollo de la ciencia y la tecnología.

“La ciencia y la igualdad de género son fundamentales para el desarrollo sostenible. Aun así, las mujeres siguen encontrando obstáculos en el campo de la ciencia: menos del 30% de investigadores científicos en el mundo son mujeres”.

Este día fue establecido a partir del 22 de diciembre de 2015 por la Asamblea General de las Naciones Unidas con el fin de reconocer la situación crítica e inequitativa que afrontan las mujeres en relación al acceso, participación y equidad en los espacios de ciencia y tecnología.

Para este objetivo se vuelve fundamental que la educación se oriente al empoderamiento y participación con perspectiva en igualdad de género desde edades tempranas. En ese sentido, la Alforja Educativa: Salud Escolar y Mundo Microbiano, tiene por propósito potenciar la curiosidad por preguntar y conocer en las niñas y niños, aprender a  interpelar la realidad, la participación y desarrollar la actitud crítica para emprender proyectos de investigación que acerquen a todas y todos por igual al mundo de la ciencia, destacando y aportando cada una con su creatividad, conocimiento y talento.

Este programa es ideal para ser aplicado en el aula y despertar el interés de las niñas por la ciencia y potenciar su capacidad creadora para hallar soluciones a los problemas que aquejan a la sociedad, concretamente en el cuidado de la salud de los ecosistemas, la salud humana y la resistencia bacteriana, mediante las actividades lúdicas que contiene el material. La Alforja Educativa se descarga libremente en reactlat.org/alforja-educativa/


PARA CONOCER MÁS…

A continuación, les presentamos a dos mujeres que han incursionado en la ciencia de la microbiología y su aporte ha sido importante para la salud humana y entender el papel de las bacterias para la continuidad de la vida.

Elizabeth Gregory desempeñó un papel clave al confirmar de forma independiente los resultados sobre la estreptomicina

Elizabeth Bugie Gregory, la microbióloga que tumbó la tuberculosis

Elizabeth Bugie Gregory es poco conocida, pese a ser parte del equipo de investigación que descubrió la estreptomicina, medicamento esencial que marcó el inicio para el tratamiento de la tuberculosis. Ella se graduó de Microbióloga en la Universidad para mujeres de New Jersey y obtuvo su maestría en la Universidad de Rutgers.

Allí, en el año de 1942 se unió al equipo de Waksman y Schatz con quienes trabajaron en la investigación para desarrollar el medicamento.

En el artículo del descubrimiento del antibiótico, publicado en 1944, su nombre aparece junto al de su dos compañeros. No ocurre lo mismo en el documento de la patente; en él no hay rastro de Elizabeth. Sobre este asunto, la hija de Gregory contó lo que su madre le había explicado en alguna ocasión: ‘Se acercaron a mí en privado y me dijeron: algún día te casarás y tendrás una familia y no es importante que tu nombre esté en la patente’”.

Así pues, no se llevó ni el Premio Nobel ni ningún reconocimiento por la investigación y descubrimiento de la estreptomicina. Al final, consiguió una parte muy pequeña –comparada con lo que se llevaron sus compañeros: Waksman obtuvo el 10 %, Schatz el 3 %, y Gregory el 0,2 %. El resto fue destinado a una fundación de investigación de Rutgers– de los derechos de la patente.

Los misteriosos microbios que viven en las profundidades de la tierra — y cómo podrían ayudar a la humanidad

La Dra. Karen Lloyd es microbióloga marina y profesora en la Universidad de Tennessee. Aplica técnicas de biología molecular a muestras ambientales con el objetivo de aprender sobre algunos microbios que, hasta ahora, no han podido ser cultivados en un laboratorio. Su trabajo se centra en sedimentos submarinos profundos, volcanes de lodo de aguas profundas, aguas termales, sedimentos de fiordos marinos árticos, antiguo permafrost, etc.

En una conferencia de TED2019, Karen Lloyd explicó que el subsuelo aloja un gigantesco mundo de microbios; algunos de ellos han estado en la corteza terrestre durante cientos de miles de años. Basándose en su investigación llevada a cabo en volcanes y aguas termales de Costa Rica, esta microbióloga sugiere que estos organismos subterráneos podrían tener un impacto profundo en nuestras vidas.

Puede parecer que la vida enterrada en lo profundo de la corteza terrestre está tan lejos de nuestras experiencias diarias que es irrelevante. Pero la verdad es que esta vida extraña y lenta puede tener las respuestas para algunos de los misterios más grandes de la vida en la tierra.

Perfiles biográficos tomados del sitio MujeresConCiencia

05 Feb

Empoderamiento comunitario para el mejoramiento del uso de los antibióticos

Con una amplia participación de diferentes académicos y representantes de  organizaciones sociales, se desarrolló en Bangkok, Tailandia, la conferencia ‘Empoderamiento Popular para el mejoramiento del uso de las medicinas: Qué debemos saber y qué no sabemos’, evento organizado por la Sociedad Internacional para el Mejoramiento del Uso de las Medicinas (ISIUM, por sus siglas en inglés).

Delegaciones de varias regiones del mundo participaron en la Conferencia convocada por ISIUM. Latinoamérica destacó con proyectos educativos y comunitarios para el mejoramiento del uso de los antibióticos.

Este espacio fue el momento para abordar, reflexionar y evidenciar acerca del fortalecimiento de la participación comunitaria como paso fundamental para el mejoramiento del uso de los medicamentos. Pero también para consensuar acciones que promuevan el empoderamiento de la comunidad para el mejoramiento de la salud.

“Nuestro desafío para mejorar el uso de medicamentos radica en entender y abordar las causas subyacentes de la mala salud y también trabajar para comprender, promover y adoptar formas de involucrar a las personas, aprender de ellas, pero  también ayudar a las personas a elegir y usar los medicamentos de manera apropiada, para una vida en armonía con todas las formas de vida”, expresó Mary Murray, representante del ISIUM y quien formó parte del comité organizador.

Los procesos para el mejoramiento de la salud, que incluye el uso adecuado de las medicinas y a su vez el uso apropiado de antibióticos, deben incorporar a la comunidad como parte importante para la sostenibilidad de los mismos. Las comunidades sabias han logrado incorporar en su accionar una visión holística de los problemas de salud, derivados muchas veces de su relación con el ambiente y la Madre Tierra, y superar la visión biomédica dominante en la salud.

Como una de las conclusiones que destacan es que el empoderamiento comunitario para el mejoramiento de la salud implica que la comunidad deba iniciar procesos de reflexión en torno al cuidado de la salud del medio ambiente y su interrelación con la salud humana; promover el debate acerca del significado de la salud y las medicinas, que ayuden a superar la visión biomédica; incorporar procesos de educación innovadores en todos los niveles, que posibiliten una mejor comprensión del concepto Una Sola Salud y promuevan prácticas sabias en cuanto al uso de los antibióticos.

Por su parte, ReAct Latinoamérica promovió la participación de varios expositores, quienes evidenciaron las experiencias en la región con respecto a estos postulados. 

Huertos Escolares y Mundo Microbiano: Alimentación Saludable. Un proyecto para mejorar el uso de antibióticos
Estrategia multimodal para la enseñanza de farmacología antimicrobiana en escuelas médicas
Diálogos de saberes. ¿Qué es salud, qué es medicina?
Huertos Escolares y Mundo Microbiano: Alimentación Saludable. Un proyecto para mejorar el uso de antibióticos

Por Silvina Alessio

El proyecto "Huerta Escolar y Mundo Microbiano: Alimentación saludable" fue desarrollado y promovido por ReAct Latinoamérica como parte de su estrategia para involucrar a la niñez y docentes en las causas subyacentes de las infecciones y la resistencia a los antibióticos (RBA), y la determinación social y económica de la salud.

El proyecto de la Huerta Escolar como una propuesta interinstitucional, tiene como objetivo garantizar que niños, niñas y docentes de primaria descubran el mundo microbiano que vive en el huerto escolar, conozcan la importancia de su papel en la fertilidad del suelo, sus características y diversidad, y desarrollen fuera del aula una secuencia didáctica con diferentes actividades que relacionan el huerto con el cuidado de la salud propia y comunitaria.

El huerto escolar es una estrategia educativa para que la niñez comprenda la importancia de la atención médica en la prevención de enfermedades infecciosas y reducir el uso de antibióticos; desarrollar una mirada crítica sobre los determinantes que afectan la salud (agua, contaminación, alimentos) y adquirir prácticas saludables, autogestionadas y sostenibles. Además, el proyecto incluye aprender a preparar alimentos saludables con las verduras producidas en el huerto.

El proyecto relaciona las actividades de construcción y cuidado del huerto con el aprendizaje de la ciencia (natural, matemática), literatura, arte, música, actividades comunicativas, cooperación, investigación y trabajo grupal solidario, desde un enfoque transversal.

Las niñas y niños, empoderados en los temas de la propuesta, son los "promotores de salud" en su comunidad, a través de la difusión, comunicación e inclusión de sus familias en las actividades.

Estrategia multimodal para la enseñanza de farmacología antimicrobiana en escuelas médicas

 Por María Belén Mena

"... y luego, la subunidad ribosómica 30 S se inhibe, afectando la síntesis de proteínas"; largas frases de mecanismos de acción, genes de resistencia, docenas de principios activos no esenciales y en desuso. ¿Cuántos de nosotros aprendimos farmacología básica de esta manera? Memorizar dosis y esperar "pasar un examen con la respuesta correcta". ¿Cómo conectamos a los prescriptores de mañana con el uso adecuado de medicamentos?

Con el fin de innovar en estrategias educativas, un proyecto piloto multimodal se dirigió a estudiantes de medicina en el quinto y sexto semestre de la Universidad Central del Ecuador, entre 2017 y 2019, que consta de tres componentes:

  1. Determinación social de la resistencia bacteriana
  2. Aprendizaje lúdico-participativo
  3. Uso de la Guía de buena prescripción para promover el uso apropiado de antibióticos

Para la sección relacionada con la determinación social de la resistencia bacteriana, se les pidió a los estudiantes que exploraran las tiendas que venden promotores de crecimiento animal que contienen antibióticos y los llevaran al aula, donde analizaron el impacto del uso de estas sustancias en la salud global. Los estudiantes verificaron que es posible adquirir con solo un dólar un sobre de “colistina + vitaminas” en Ecuador, a pesar de las regulaciones prohibitivas. Discutieron modelos de desarrollo a gran escala y cómo esa forma de generar ingresos resultó en un deterioro de la calidad de vida de las personas. Esto indujo indignación pública

Para el aprendizaje recreativo participativo, una vez que se ha revisado la parte teórica de los antibióticos, centrándose en los mecanismos de acción, el efecto farmacológico, la dosis, el uso y la reacción adversa principal de los antibióticos utilizados en el primer y segundo nivel de atención considerados esenciales en Ecuador, se invitó a los estudiantes para crear o modificar juegos, concurso de "memes" (imágenes con cierto grado de humor y dejar un mensaje) que fortalecen el aprendizaje integral del uso correcto de antibióticos, se crearon 20 juegos diferentes, 200 preguntas de opción múltiple relacionadas con el tema , Se organizaron 50 memes y una feria de exhibición, con premios y bonificaciones ”. Los estudiantes pueden participar "n" veces para completar el 100% de los juegos y acumular bonos que luego se agregarán a una prueba con la metodología tradicional. Esto despertó la imaginación.

Finalmente, para contextualizar el uso apropiado de medicamentos en la práctica clínica habitual, se enseñó la aplicación de los seis pasos sugeridos por la Organización Mundial de la Salud en el proceso de terapia razonada. Estos pasos se centraron en la resolución de casos clínicos de trastornos infecciosos de relevancia epidemiológica en el entorno local, frecuentes en el nivel primario de atención, vinculando el aprendizaje de los dos puntos anteriores, transmitiendo pensamientos y conocimientos que consideramos esenciales para "aprender a hacer " una receta. Una receta que se refleja una prescripción comprensiva. Esto despertó la conciencia acerca de la terapia racional.

La satisfacción de los estudiantes y docentes que participaron en la iniciativa se evaluó de manera global, con una reducción significativa en la tasa de repetición en el quinto y sexto semestre de los cursos integrados en comparación con años anteriores. Los objetivos de aprendizaje y desarrollo curricular se llevaron a cabo de manera eficiente. 7 Esta modificación metodológica de la educación integral fue una experiencia docente desafiante, divertida, de bajo costo y de alto impacto.

Conclusiones: La integración de estrategias multimodales para la enseñanza de la farmacología antimicrobiana en las facultades de medicina basadas en el debate y análisis de la determinación social de la resistencia bacteriana, integrando metodologías lúdicas, reflexivas y contextualizando en la resolución de casos clínicos, con base en las recomendaciones del Guía de la buena prescripción de la Organización Mundial de la Salud, son metodologías que despiertan interés y avidez por el aprendizaje crítico, contextualizadas con un enfoque integral.

Diálogos de saberes. ¿Qué es salud, qué es medicina?

Por Emiliano Mariscal

La resistencia bacteriana a los antibióticos es un problema complejo que debe tratarse como un todo. El concepto de Una Sola Salud debe contener las relaciones con los ecosistemas y la atención médica de la Madre Tierra. Para responder a estos planteamientos se propuso un diálogo. Se obtuvieron respuestas y nuevas preguntas basadas en el sentido común, el conocimiento ancestral y el académico. El propósito era mejorar y compartir los conceptos, visiones y prácticas para que las personas se involucren en acciones sostenidas en el tiempo.

Objetivo: Proponer un espacio reflexivo para un diálogo de conocimientos para reflexionar acerca de las diferentes formas de entender la medicina, desde una perspectiva ecológica y contextual para mejorar el concepto de salud.

Método: Se realizaron talleres en universidades de cuatro países latinoamericanos durante 2018 y 2019 con la participación de estudiantes y profesores de diferentes carreras de ciencias de cuidadores de la vida. Se organizaron mediante la creación de grupos de discusión para lo cual se prepararon preguntas para desencadenar las discusiones y luego analizar las conclusiones como grupo. Las conclusiones se sistematizaron en un documento final, que se utilizó en el siguiente taller.

Resultados: Los conceptos de salud que se obtuvieron, mostraron un profundo compromiso con una visión integral, universal y holística basada en su experiencia. Pidieron coherencia entre todos los elementos para la salud. Se planteó la paradoja de los antibióticos que causan daño cuando éstos están destinados a curar. Necesitamos hacerlo visible. La medicina está enfermando la tierra. ¿Cómo reparamos esto? ¿Necesitamos cada uno recrear nuestras vidas?

Conclusión: Compartir conocimientos y visiones permite expandir las posibles respuestas y soluciones a un problema tan complejo como la resistencia bacteriana a los antibióticos, para producir sinergias capaces de promover acciones a todos los niveles, para reparar el daño necesitamos mantener, promover y conservar la salud.

04 Feb

Informe 2019

Sin lugar a dudas, el año 2019 fue un año lleno de retos en el fortalecimiento de un movimiento articulado que recupere y cuide la salud de la Madre Tierra, que cuide y preserve la efectividad de los antibióticos, que recupere y potencie la sabiduría comunitaria como requisito para entender la salud más allá de la atención médica, y que promueva la alimentación como forma del cuidado de la salud de los ecosistemas y la salud humana.

Fue un año para potenciar el trabajo en la educación, sobre todo con los más pequeños. La Alforja educativa tuvo su espacio para dar un salto importante con la Minga por la Alforja, proyectándose al futuro con nuevos retos; se ampliaron los horizontes con la incorporación de la Huerta Escolar y su integración al currículum escolar; se potenció la presencia de la Alforja en otras regiones del planeta, reconociendo de esta forma como una herramienta válida para la contención de la resistencia a los antibióticos y el cuidado de la salud, tanto de los ecosistemas como humana.

Les invitamos a repasar algunos de los hitos del trabajo de ReAct Latinoamérica y las organizaciones aliadas, cuyos aportes fueron importantes para enriquecer el trabajo y lograr los objetivos.


Foro – Conversatorio ‘Comunidades Inteligentes, Salud Planetaria, Resistencia a los Antibióticos y Soberanía Alimentaria’

El 25 de abril se realizó en la ciudad de Cuenca el Foro – Conversatorio ‘Comunidades Inteligentes, Salud Planetaria, Resistencia a los Antibióticos y Soberanía Alimentaria‘ en el que participaron Choo Phuaph y Steven Lanjouw (+), quienes trabajan con comunidades de Myanmar en el fortalecimiento de las capacidades en la producción de alimentos y el cuidado de la salud y el ambiente; Antonio Arellano, técnico de la Prefectura del Azuay; Diego Barrera, Director del Programa de Agricultura Urbana del Municipio de Cuenca; y, Freddy Gordillo, técnico que participó de la incorporación del programa comunitario para la contención de la RBA en las comunidades de Nabón.

Las estadísticas mundiales en salud demuestran que los datos de malnutrición están empeorando en todo el mundo, lo que provoca que la población busque alternativas que ponen en riesgo la supervivencia de los seres humanos, la sostenibilidad y la salud de la Madre Tierra, y la pérdida de la efectividad de los antibióticos, abriendo aún más la brecha de las desigualdades sociales, evidenciadas en hambre, pobreza, malnutrición y aumento de las infecciones.

Se destacó la participación de la comunidad como elemento clave en el cuidado de la salud mediante prácticas sabias como la concientización de las poblaciones locales en cuanto a una visión más amplia e integral de la salud y el uso adecuado de antibióticos; la promoción para la producción de alimentos libres de antibióticos; el consumo de dietas sanas y nutritivas; la generación de hábitos alimenticios saludables en la población infantil; diversificación de los cultivos y rescate de alimentos subutilizados u olvidados; y, promoción de la agroecología como práctica productiva amigable con la salud de la Madre Tierra. 


¿Qué es Salud, Qué es Medicina?

En medio de un diálogo abierto, multidisciplinario, se analizó qué es salud y qué es medicina y las implicaciones que ello tiene en el enfoque para superar los problemas de salud de las comunidades y el cuidado de la efectividad de los antibióticos.

En la ciudad de Cuenca, ReAct Latinoamérica y el ISIUM, con el apoyo del programa de Agricultura Urbana de la Municipalidad de Cuenca se realizó este importante taller en el mes de mayo.

Los diálogos llevaron a pensar en las implicaciones que tiene para la salud humana, el cuidado de la salud de la Tierra y los ecosistemas, así como la incorporación de visiones más amplias sobre el cuidado de la salud -de un diálogo entre la medicina contemporánea y los saberes comunitarios-.

Esta jornada de trabajo constituyó un paso previo al Encuentro Intercontinental ‘Madre Tierra, Una Sola Salud’ y los aportes sirvieron de insumo para enriquecer el diálogo en Argentina.


Segundo Encuentro Intercontinental ‘Madre Tierra, Una Sola Salud’

En el mes de junio, la ciudad de Rosario, Argentina, acogió a cerca de 300 científicos e investigadores de la Ciencia Digna, de toda América Latina, para abordar y analizar los problemas de la salud de la Madre Tierra y fortalecer un movimiento amplio que promueva el cuidado de la Salud de la Madre Tierra, el cuidado de al salud humana y la preservación de los antibióticos como medicamentos efectivos y esenciales para la vida.

Las Memorias del Encuentro recogen los momentos más destacados del evento y los ejes principales que guiaron las discusiones y análisis.


Encuentro ‘Minga por la Alforja Educativa’

Un Encuentro que enriqueció el trabajo de la Alforja Educativa con miras a fortalecer la educación como eje esencial para la contención de la Resistencia Bacteriana.

La Minga por la Alforja Educativa se realizó en el marco del Encuentro Internacional «Resistencia Bacteriana: Madre Tierra, Una Sola Salud» organizado por la Universidad Nacional del Altiplano, de Perú, del 14 al 17 de agosto de 2019. Varios ejes como Salud de la Madre Tierra, Uso Adecuado de Antibióticos, el Rol del Microbioma, Salud y Educación, fueron abordados y recogidos en este documento.

Finalmente, la experiencia de la Alforja Educativa y las intervenciones de Niño a Niño destacaron en la Minga por la Alforja Educativa.

Le invitamos a revisar el documento que recoge esta experiencia.


Segundo Encuentro Internacional ‘Salud en Manos de la Comunidad’

La resistencia bacteriana, la producción de alimentos sanos y dieta planetaria, los trastornos del microbioma y sus repercusiones, fueron abordados por académicos y expertos en el II Encuentro Internacional ‘Salud en Manos de la Comunidad’, evento que se realizó del 12 al 15 de noviembre en la ciudad de Cuenca, Ecuador.

El evento, que convocó a expertos académicos e investigadores de Argentina, Bolivia, Colombia y Ecuador, expusieron acerca de la problemática relacionada con la producción, consumo de alimentos y el uso de antibióticos en las cadenas alimentarias y cómo este problema contribuye a la diseminación de la resistencia bacteriana en el ambiente y su impacto en la salud humana.

El uso de antibióticos de forma inapropiada en la producción de alimentos, mayoritariamente en la crianza de animales y su posterior liberación al ambiente ha contribuido significativamente para la diseminación de la Resistencia Bacteriana, con la consecuencia del aparecimiento de infecciones intratables y el incremento de nuevas patologías que ponen en riesgo los avances médicos modernos.

Producto de las jornadas de reflexión y talleres, fue consensuado el Llamado de Cuenca, documento que invita a tener una nueva mirada acerca de la resistencia bacteriana, el cuidado de la salud planetaria, la producción de alimentos y el rol de la comunidad. Este Llamado recibió la aceptación de más de 160 organizaciones de toda América Latina y se ha vuelto una guía para el trabajo en la región.


Taller de Diseño Curricular del Curso de Formación Introductorio en resistencia bacteriana con el enfoque Madre Tierra, Una Sola Salud

ReAct Latinoamérica junto con la Escuela Superior de Medicina de la Universidad Nacional de Mar del Plata, Argentina, organizaron el “Taller de Diseño Curricular del Curso de Formación Introductorio en resistencia bacteriana con el enfoque Madre Tierra, Una Sola Salud«, en el cual participa un equipo interdisciplinario de Argentina, Bolivia, Ecuador y Estados Unidos y que busca adaptar la Alforja Educativa a un espacio virtual de aprendizaje.

El Encuentro se desarrolló en la ciudad de Mar del Plata, Argentina, del 4 al 6 de diciembre, con la participación de delegados de instituciones regionales como la Universidad Mayor de San Andrés de Bolivia, Child to Child Américas, Universidad de Illinois -Chicago-, ReAct Latinoamérica y docentes de diferentes cátedras de la Escuela Superior de Medicina.

El curso virtual estará orientado a la participación de docentes de escuelas con interés en desarrollar  proyectos educativos institucionales, que integren el aprendizaje de las ciencias y la salud con el mundo microbiano y el uso adecuado de antibióticos, que tengan como finalidad  facilitar la participación infantil con niños y niñas como promotores de salud en su escuela y comunidad. También podrán acceder al curso estudiantes de Medicina, Ciencias de la Educación, promotores de salud y comunitarios de los diferentes países de la región.